Актуальность проблемы. На сегодняшний день доля пациентов, у которых по поводу заболеваний щитовидной и околощитовидных желез выполняются операции, включающие применение эндохирургических технологий, невелика. При этом несколько более распространенной методикой следует признать минимально инвазивное видео-ассистированное вмешательство, а эндоскопические операции посредством экстрацервикальных доступов осуществляются значительно реже. Хотя именно экстрацервикальные доступы, как вариант применения эндохирургических технологий, обеспечивают возможность полностью избежать рубца на передней поверхности шеи и в наибольшей степени позволяют реализовать основные принципы эндоскопической хирургии при проведении операций на эндокринных органах шеи. В нашем опыте была применена такая разновидность экстрацервикального доступа для тиреоидэктомии и паратиреоидэктомии, как «безгазовый» аксиллярный эндоскопический доступ, первые результаты внедрения которого были и проанализированы. Цель работы. Изучить первые результаты применения «безгазового» аксиллярного эндоскопического доступа в хирургическом лечении пациентов с заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез. Материалы и методы. Проанализированы результаты выполнения операций на щитовидной и околощитовидных железах посредством «безгазового» аксиллярного эндоскопического доступа у 17 пациентов - 3 мужчин (17,6%) и 14 женщин (82,4%). У 8 пациентов (47,1%) операция была проведена по поводу узлового (многоузлового) коллоидного зоба, при больших размерах узла (узлов) и увеличении размеров зоба по данным динамического наблюдения; у 3 пациентов (17,6%) – по поводу аденомы щитовидной железы; у 6 пациентов (35,3%) – по поводу первичного гиперпаратиреоза при одиночной аденоме околощитовидной железы. Во всех случаях при заболеваниях щитовидной железы было отмечено эутиреоидное состояние; при гиперпаратиреозе средний уровень общего кальция в крови пациентов до операции составил 2,88±0,31 ммоль/л; паратиреоидного гормона – 327,3±162,4 нг/л. Средний размер узла щитовидной железы по данным предоперационной диагностики был равен 4,3±1,2 см (максимально - до 5,7 см). При заболеваниях щитовидной железы во всех случаях была выполнена гемитиреоидэктомия, а при первичном гиперпаратиреозе – односторонняя ревизия зон типичного расположения околощитовидных желез с последующим удалением железы, содержащей аденому. Всего было выполнено 9 операций (52,9%) слева и 8 операции (47,1%) справа. Выбранные объемы оперативных вмешательств соответствовали показаниям к объему операции у пациентов, а также представляли собой техническое ограничение выбранного вида доступа. Следует отметить, что у всех пациентов с первичным гиперпаратиреозом были получены совпадающие данные различных методов предоперационной топической диагностики, позволившие достоверно определить сторону расположения аденомы околощитовидной железы. Результаты и обсуждение. Среднее время выполненных операций составило 173,4±62,7 минут при гемитиреоидэктомии и 145,3±77,8 минут – при паратиреоидэктомии. В 1 случае (5,9%) было зафиксировано интраоперационное осложнение в виде перфорации кожных покровов в области ключицы на стороне операции, на этапе создания оперативного доступа. В 7 случаях (41,2%) у пациентов в ближайшем послеоперационном периоде были отмечены явления плексита плечевого сплетения на стороне выполнения операции, которые проявлялись жалобами на парастезии и частичную потерю кожной чувствительности в дистальных отделах верхней конечности. Явления плексита во всех случаях полностью разрешились в течение первых суток после операции, самостоятельно или при медикаментозной поддержке. Развитие плекситов может быть объяснено длительным вынужденным положением верхней конечности на стороне выполнения операции. Мы ожидаем значительного сокращения частоты развития плекситов по мере накопления практического опыта и сокращения длительности операций. Таких специфических осложнений, как парез гортани, послеоперационная гипокальциемия, серома в области оперативного доступа зафиксировано не было. Средний срок дренирования послеоперационной раны был равен 3,4±0,7 суток. Среднее количество отделяемого по дренажу, установленному через контрапертуру в подмышечной области, составило 187,8±79,4 мл. Средний срок госпитализации был равен 6,6±1,5 суток. За время динамического послеоперационного наблюдения данных за развитие рецидивов заболеваний у всех оперированных больных получено не было. Выводы. Применение «безгазового» аксиллярного эндоскопического доступа в хирургическом лечении пациентов с заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез обеспечивает техническую возможность безопасного и эффективного выполнения оперативных вмешательств в объеме гемитиреоидэктомии или односторонней ревизии типичных зон расположения околощитовидных желез с последующей паратиреоидэктомией. Кроме того, при дальнейшем накоплении практического опыта следует ожидать сокращения времени выполнения операций и снижения общей частоты осложнений.